服用拉米夫定三年病毒低于下限，是否要换恩替卡韦

服用拉米夫定三年病毒低于下限，是否要换恩替卡韦 疾病：乙肝提问于 2024-11-10 16:34: 病情描述：

吃拉米夫定三年，病毒低于下限，到底要不要换恩替卡韦啊。问2个医生，一个说换，一个说不要换，搞得好纠结

回答1
病情分析：服用拉米夫定三年且病毒低于下限，是否换药需综合考虑多种因素，如病毒抑制效果、耐药风险、药物副作用、患者个体情况以及治疗费用等。 1.病毒抑制效果：若拉米夫定一直能有效抑制病毒，且病毒载量持续低于检测下限，换药的必要性相对较小。 2.耐药风险：拉米夫定长期使用可能增加耐药风险。若检测发现有耐药迹象，换药则较为必要。 3.药物副作用：对比两种药物的副作用，如恩替卡韦可能对肾脏影响较小，而拉米夫定可能有其他方面的不良反应。患者若对拉米夫定副作用难以耐受，可考虑换药。 4.患者个体情况：包括患者的基础疾病、年龄、肝肾功能状态等。如老年患者或肝肾功能不佳者，可能更适合某些药物。 5.治疗费用：不同药物价格有所差异，患者的经济承受能力也是考虑因素之一。总之，是否换药应在医生的综合评估下决定，患者应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案。
指导意见：你当时应该联合盐酸左旋米唑搽剂一起用，盐酸左旋米唑搽剂能帮助清除病毒，停药后不反弹，
祝隆光 医师性病防治门诊 岳西县疾病预防控制中心 (其他) 擅长：生殖疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等性病防治工作
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