肿瘤晚期的腹水有以下几个来源。
第一,肿瘤侵犯了肝脏和门静脉。因为解剖位置上胃和肝脏本身离得比较近,侵犯肝脏和门静脉会导致肝功能不全和门脉高压症,导致腹水。
第二,肿瘤持续消耗,营养状况不佳,导致低蛋白血症的胶体渗透压下降,导致腹水。
第三是腹壁腹膜多发转移,产生癌性腹水。
第一个问题难以解决,部分患者可以考虑手术减瘤;
第二可以输注人血白蛋白和利尿药物改善;一般不采用抽取腹水的方式,因为腹水本身为细胞外液,和血清的成分相同,抽取会造成营养丢失,疾病加重;除非肿瘤晚期,仅改善症状,否则一般不采取抽液治疗。
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