横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。 横纹肌溶解综合征的病因十分复杂,一般认为与过量运动、遗传因素等有关。横纹肌溶解综合征可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况,亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现,尿外观:呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。 血液生化检查示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶,转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等)增高;肌酐、尿素氮、尿酸水平升高,高钾、高磷,代谢性酸中毒;可伴血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常;肌红蛋白血症。尿液检查:可见肌红蛋白尿。尿常规:常有蛋白尿。尿沉渣:无红细胞或少量红细胞、颗粒管型,尿肌红蛋白升高,尿二羧基酸排泄。核磁共振检查受累肌肉肿胀且T1、T2相均为高信号。如有必要可做肌电图检查综合判断,一般横纹肌溶解综合征是不难做出明确诊断的。横纹肌溶解综合征治疗的主要目的是保护肾功能。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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