乙肝小三阳患者长期服药，现指标异常如何处理_即问即答

乙肝小三阳患者长期服药，现指标异常如何处理 疾病：乙肝提问于 2024-11-25 15:43: 病情描述：

多年乙肝，小三阳。1997年起吃拉米夫定，2005年病毒变异，改服阿德福韦（贺维力）至今，肝功能正常，DNA正常（小时于5*102次方）、高灵敏度乙肝DNA检测 taege not（18年元月测）。但近两三年化验存在：总胆固醇低，2.7-2.8（正常值2.9），甘油三脂高，2.0-2.2（正常值1.9），高密度脂蛋白也偏低。还有听说应观测血磷、钙，18年开始测，元月测均正常，但6月不久测磷低，0.65（正常值0.85-1.5）。现主要咨询：现单服阿德福韦需调整吗？胆固醇低、脂高，尤其磷低危害大吗、如何调整？

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病情分析：乙肝小三阳患者长期服用阿德福韦，出现总胆固醇低、甘油三脂高、高密度脂蛋白偏低及血磷低等情况。需要综合评估病情，判断是否调整用药，以及采取相应措施改善这些异常指标。 1. 乙肝小三阳与长期用药：乙肝小三阳患者病毒复制相对较弱，但仍需长期监测。阿德福韦长期使用可能影响代谢，导致血脂和血磷异常。 2. 胆固醇和甘油三脂异常：总胆固醇低、甘油三脂高和高密度脂蛋白偏低可能与饮食、代谢紊乱等有关。应调整饮食，减少高糖、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果和优质蛋白。 3. 血磷低的危害：血磷低可能影响骨骼健康、神经肌肉功能等。可适当补充含磷丰富的食物，如乳制品、肉类等。 4. 药物调整的考虑：如果血脂和血磷异常持续且严重，可能需要调整抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等，但需综合肝功能、DNA 等指标评估。 5. 定期复查的重要性：患者应定期复查肝功能、乙肝病毒 DNA、血脂、血磷等指标，以便及时发现问题并调整治疗方案。总之，对于乙肝小三阳长期服药出现的这些指标异常，需要综合考虑多方面因素，采取针对性的措施。患者应在医生的指导下进行治疗和调整。
指导意见：你可以改用免疫调节剂盐酸左旋米唑搽剂，这个药对肝肾几乎是毫无害处，而且对血脂是毫无影响的，用它免疫力会明显提高，常年不感冒。
祝隆光 医师性病防治门诊 岳西县疾病预防控制中心 (其他) 擅长：生殖疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等性病防治工作
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