胃溃疡出血时通常不建议服用抗凝药物。抗凝药物会影响凝血功能,可能加重出血。胃溃疡本身会导致胃黏膜损伤,若此时使用抗凝药物,出血风险显著增加。常见的抗凝药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯等。 1. 出血风险:胃溃疡出血期间,胃黏膜存在破损和血管暴露。抗凝药物抑制凝血过程,使血液不易凝固,导致出血难以停止,甚至出血量加大。 2. 药物作用:华法林通过抑制维生素 K 依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用;利伐沙班直接抑制凝血因子 Xa;达比加群酯则是直接抑制凝血酶。这些作用在胃溃疡出血时都可能带来不利影响。 3. 病情影响:持续的出血会导致贫血、低血压,严重时可能休克,危及生命。 4. 治疗冲突:治疗胃溃疡出血常需要止血措施,如使用止血药、抑酸药等,而抗凝药物会干扰这些治疗的效果。 5. 监测困难:在胃溃疡出血期间使用抗凝药物,对出血情况的监测和评估也会变得复杂。 总之,胃溃疡出血时应避免使用抗凝药物,待出血停止、溃疡愈合,医生综合评估患者的病情和血栓风险后,再决定是否恢复使用抗凝药物。
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黄穗平 主任医师 广东省中医院
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詹俊 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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黄穗平 主任医师 广东省中医院