胆汁浓缩综合征的治疗:胆汁浓缩综合征的治疗概要:胆汁浓缩综合征寒湿发黄治疗宜健脾利胆,温化寒湿,方药茵陈术附汤加减。湿热发黄,治疗宜清热化湿,利胆退黄。症状仍不缓解者,可采用输血换血,紫外光疗法。极少数病人发展成肝硬化,则预后不良。胆汁浓缩综合征的详细治疗:一、辨证论治(一)寒湿发黄1、临床表现身目俱黄,黄色晦黯,纳少便溏,神倦畏寒。舌质淡,苔腻,脉濡缓或沉迟,指纹淡滞。2、病机分析脾胃阳虚,湿从寒化,寒湿阻滞脾胃,阳气不宣,影响肝胆之疏泄,胆汁外泄,因寒湿为阴邪,故黄色晦黯。纳少不渴,大便不实均为湿困中土,运化功能失常的表现。神倦畏寒,是阳气已虚,气血不足之象。舌淡,苔腻,脉濡缓或沉迟,指纹淡滞,为寒湿内阻之征。3、胆汁浓缩综合征的治疗宜健脾利胆,温化寒湿。4、方药茵陈术附汤加减。方解:茵陈利胆退黄,附子温中散寒,合用具有温化寒湿,利胆退黄之效;白术、干姜、甘草健脾温中;全方共奏健脾温中,利胆化湿之效。加减:食少腹胀者,胆汁浓缩综合征的治疗加厚朴、茯苓、郁金、砂仁以行气、健脾、利湿;黄疸明显者加田基黄以加强利胆退黄之效。(二)湿热发黄1、临床表现身目俱黄,黄色较鲜明,腹部胀满,口干恶心,食欲减退,大便色如陶土,小便色黄,短少。舌红,苔黄,脉滑数,指纹紫红。2、病机分析湿遏热壅,胆汁不循常道,溢于肌表,故身目发黄;湿热中阻,脾失健运,故腹部胀满,口干恶心,食欲减退;湿热伤津,故尿少、色黄。舌红、苔黄、脉滑数,指纹紫红为湿热内阻之象。3、治疗宜清热化湿,利胆退黄。4、方药甘露消毒丹加减。方解:石菖蒲、蔻仁芳香化浊,茵陈利湿退黄;黄芩、连翘、贝母、射干清热散结;薄荷、藿香味辛透热,可使湿热,从表而散;滑石、木通、引湿热由小便而出。湿热并治,气机畅利,则诸症自除。加减:如阳盛伤津,大便不通,胆汁浓缩综合征的治疗加芒硝、大黄以泻热通腑。二、其他疗法如采用以上胆汁浓缩综合征的治疗,症状仍不缓解者,可采用输血换血,紫外光疗法以减低胆红素脑病的发生率,有肝功能损害者应给予保肝治疗。【预后】大多数病例在3周后逐渐恢复,约10%以下的病例发生胆红素脑病,极少数病人发展成肝硬化,则预后不良。
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