风湿性关节炎:临床表现1.关节表现风湿热易发于冬春及阴雨季节,寒冷和潮湿是重要的诱发因素。关节症状对于天气变化十分敏感,多于天气转变前(特别是天气转冷或阴雨时)出现明显关节疼痛,并可随气候的稳定而逐渐减轻。发病高峰期在5~20岁。急性多关节炎是风湿热最常见(85%~95%)的首发症状。典型的风湿性关节炎呈现出多发性、游走性的特点。所谓游走性关节炎即指较短时间内(多为24~48小时),关节炎/关节痛可从。一个部位转移至另一个部位,多关节依次出现症状,但偶尔可数个关节同时发病。炎症好发于大关节,尤以膝、踝、肘、腕、肩关节为常见,但少数人亦可出现小关节症状,如手、足、颈、腰部疼痛。在急性炎症期,受累关节出现红、肿、热、痛、活动受限及压痛,症状通常比较严重,并呈急性发展,可在数小时或一夜之间出现或加重。伴随症状包括发热、肌痛、虚弱等。症状不典型者,可仅有游走性关节痛而没有明显的红、肿、热、痛、活动受限等炎症表现。髋、指、下颌及胸锁关节均可受累。特别是胸肋关节的关节痛或关节炎,容易使患者产生胸痛、心前区痛或心前区不适感,若不仔细询问病史及体格检查,往往易误诊为心肌炎、心脏神经官能症、肋软骨炎或肋间神经痛。故对轻症关节炎患者.检杏时应特别注意,往往要逐个关节进行触诊才能发现病变所在。2.炎节外表现主要是发热、心脏炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈症。(1)发热:热型多不规则,可为弛张热、稽留高热,也可能是低热。一般米说,超过39℃的高热多见于关节炎,而极少见于心脏炎。发热多于2~3周后自然消退,若使用阿司匹林后,则可迅速消退。(2)心脏炎:患者出现心悸、气短及心前区不适等表现。炎症累及瓣膜时出现相应的心脏杂音。(3)环形红斑:约2.4%的患者出现环形红斑,为指压褪色的淡红色环状红晕。彼此可以相互融合,多分布干躯干及肢体近端。(4)皮下结节:常在心脏炎时出现,出现率不到2%。多见于关节伸侧的皮下组织,质地稍硬,与皮肤无粘连,亦无红肿炎症。(5)舞蹈病:多见于4~7岁儿童,为炎症侵犯基底结节所致,表现为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。
风湿热的典型临床表现:1、发热:50-70%有发热,热型不规则;2、关节炎:典型的...
蔡小燕 主任医师 广州市第一人民医院
风湿性关节炎正确的说法是“风湿热”,它是由于A组乙型溶血性链球菌感染所引起的,因此...
蔡小燕 主任医师 广州市第一人民医院
风湿性关节炎的病因目前尚未完全明确。根据症状、流行病学及免疫学的统计分析,认为风湿...
蔡小燕 主任医师 广州市第一人民医院
典型的风湿性关节炎呈游走性、多发性,多个大关节,例如:肘、肩、腕、膝、踝关节等同时...
蔡小燕 主任医师 广州市第一人民医院
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蔡小燕 主任医师 广州市第一人民医院
风湿性关节炎治疗以规范药物治疗为主,物理疗法可能有短期缓解症状效果,但对病因及病情...
蔡小燕 主任医师 广州市第一人民医院
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