外伤性脑积水的治疗:外伤性脑积水的治疗,无论是颅内高压脑积水还是正常颅压脑积水都应采用单向阀门分流管行分流术。但有时急性脑积水的病人,如果在头外伤后早期即施行颅内压监护,并及时排出血性脑脊液,也有可能减少后期脑积水的发生率(Kollusi等,1984)。无论如何在疑有外伤性脑积水时,即应早作影像学检查及时明确诊断,尽快施行分流手术,以缓解由脑积水而引起的进行性脑组织萎缩。植入分流装置的方法分脑室-腹腔及脑室-心房两种,因后者不宜于分流脑脊液中含有空气、挫碎组织及血凝块和(或)新近施行脑室外引流的病人。因此外伤后脑积水较常用的脑室-腹腔分流术。此术适用于梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常颅压脑积水。术前准备:术前首先选择适当长度的分流装置,按病人头顶至右下腹麦氏点的长度再加50cm,目的在于将分流管末端置入盆腔,以防止大网膜包裹封闭。同时还应测定病人脑脊液的压力,高于140mmH2O者选用中等压力的分流装置(55~85mmH20);低于140mmH2O的采用低压分流装置(McQuarrie等,1984)。因为过度引流可以造成负压综合征,病人常有体位性头疼和烦躁,所以采用低压或中压分流为宜。Chhabra等(1993)还特制一种“Z流向脑积水分流装置以避免因体位而引起的过度引流。手术方法:局麻或全麻下施术,病人仰卧头偏向左侧,右肩稍抬高使颈部侧方伸平。先于右颞后份(外耳道后方及上方各4cm处)行颅骨钻孔,用脑针垂直穿刺深入3~4cm即达脑室三角区,证实有脑脊液流出后勿过多排放,随即将分流管的脑室端,按脑针的方向和深度插入脑室,再将单向阀门固定在骨孔稍下方。然后经头皮帽状腱膜下层自耳后直至颈侧皮下作一隧道,并将分流管的腹腔端导入与阀门出口相接,随即缝合头皮切口。分流管远端继续经颈部、胸部皮下潜行至右下腹。然后作阑尾炎麦氏切口,剪开腹膜后用环钳将分流管末端沿盆腔右侧壁小心送入直肠膀胱隐窝或子宫直肠隐窝。术毕如常缝合腹壁切口及分段皮肤切口,不放引流。术后投予抗生素预防感染,每天按压阀门2~3次,以避免单向阀门分流装置发生阻塞。
外部性脑积水不同于先天性脑积水或炎症引起的阻塞导致的脑积水,后者因为积水直接压迫脑...
常燕群 主任医师 广东省妇幼保健院
仔细观察患儿,从其细微的变化中寻找抽搐前的征兆,及时处理抽搐,尽可能缩短抽搐持续的...
徐雯 主任医师 广州市中医医院
注重锻炼,增强体质,保持住处通风透气,减少继发感染的机会,四肢痉挛或瘫痪者应经常按...
徐雯 主任医师 广州市中医医院
小儿脑积水的原因:1先天性畸形:脊柱裂、大脑导管畸形、脑血管畸形;2感染:化脓性脑...
徐雯 主任医师 广州市中医医院
小儿脑积水若能根治阻塞的原因,就有可能完全治愈,智力发展良好。如梗塞原因复杂,难以...
徐雯 主任医师 广州市中医医院
对频繁抽搐、呕吐、头颅增长较快的严重病例,应考虑手术治疗,有医生置入导管引流脑脊液...
徐雯 主任医师 广州市中医医院
脑积水虽然在婴幼儿时期比较多见,但是成年...
什么是脑积水呢?在宝宝出生不久,新手爸爸...
小儿脑积水一般在出生的时候会出现,这是为...
很多脑积水的患者会出现头大的情况,所以导...
脑积水,很多人对它并不了解,以为就是脑袋...
脑积水的出现给患者的健康带来严重威胁,但...
头颅大是婴儿脑积水的主要症状,他们往往是...
脑积水是很危险的,有诸多因素会导致脑积水...
根据患者年龄和形成原因的区别,脑积水可以...
脑积水可分为先天性脑积水和后天原因所导致...