吸收不良综合征:临床表现:消化吸收不良综合征的临床表现包括基础疾病的症状和消化吸收不良的症状两方面,后者易被基础疾病掩盖而未引起足够重视。一、消化吸收不良综合征的共同表现1.腹泻系主要症状:典型者为脂肪泻,数量大、油脂状、恶臭、稀水样或糊状,多伴食欲不振、腹胀、肠鸣、排气多。证实脂肪泻是诊断吸收不良的基础,唯一能真正证实脂肪泻的可靠方法是对患者在每日摄入含100g脂肪饮食的情况下,测定72h粪中脂肪量,即粪脂检查。正常人每天平均排出<7g98%),吸收不良者则大大超过此值,但粪脂检查操作复杂,而且证实脂肪泻存在也只提示患者有吸收不良,并不能说明其病理生理,也不能做出特异性诊断。2.体重减轻严重者可进行性消瘦、衰弱无力、呈恶病质,长期蛋白质吸收不良可造成低蛋白血症和浮肿。3.维生素及矿物质缺乏表现可有贫血、出血倾向、舌炎、口角炎、周围神经炎、夜盲、皮肤粗糙和过度角化。少见者有手足搐搦,骨质疏松、软化,病理性骨折。二、三种主要营养物质吸收不良的特殊表现(1)脂肪吸收不良:常出现脂肪泻,粪便呈灰白色,量多,呈糊状,滑腻,有恶臭味,常伴有脂溶性维生素缺乏症(维生素A、D、K、E)。(2)糖吸收不良:典型的腹泻为水样稀便,带泡沫及酸臭味,婴儿期常以腹泻为主要症状,年长儿腹泻轻或无,而以腹胀、肠呜、腹部不适为主要症状。(3)蛋白质吸收不良:粪便颜色较淡,可有臭皮蛋样气味,并出现低蛋白血症有关症状,而尿蛋白常阴性。二、消化吸收不良综合征一般可分为3类①原发性MAs:指营养素吸收系统或其载体缺陷者,以全营养素吸收障碍(sprue综合征)为典型代表,而选择性某一营养素吸收障碍者有先天性肠二糖分解酶缺乏、P脂蛋白缺陷等;②症状性MAs:指小肠慢性炎症、切陈或短路造成的小肠实际面积减少、肠管蠕动亢进、小肠内菌群增殖异常以及内分泌异常等原因导致的继发性MAS;③消化障碍性MAS:指营养素消化过程的各阶段障碍导致的吸收不良,其障碍程度虽不高却是常见的。MAs临床上以腹泻、脂肪泻、乏力和消瘦为主要表现,脂肪泻是本病的特征性表现。
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