苯中毒:苯中毒的检查诊断:1.血细胞及血小板计数减少,中性粒细胞碱性磷酸酶和中性粒细胞浆中毒颗粒升高或增多。2.骨髓在重度中毒时可示再生障碍性贫血或白血病的骨髓象。苯中毒的鉴别诊断:国家诊断标准为(GBZ68-2002)。苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一,在3个月内每1~2周复查一次仍无好转,且不能找到其他原因者,可列为观察对象:①白细胞计数波动于(4~4.5)×l09/L(4000~4500/mm3),②血小板计数波动于(60~80)×10^9/L(6万~8万/mm3);③红细胞计数男性低于4x1012/L(400万/mm3),女性低于3.5×1012/L(35万/mm3);血红蛋白定量男性低于l20g/L(12g/dL),女性低于ll0g/L(11/dL);④周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。(1)急性轻度苯中毒:短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等洒醉样状态,可伴有黏膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。(2)急性重度苯中毒:吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降,甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高,可作为苯接触指标。(3)慢性轻度苯中毒:在3个月内每1~2周复查一次,如白细胞计数持续或基本低于4×l09/L(4000/mm3)或中性粒细胞低于2×l09/L(2000/mm3)。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。(4)慢性中度苯中毒:多有慢性轻度中毒症状,并有易感染和(或)出血倾向。符合下列之一者:①白细胞计数低于4×l09/L(4000/mm3)或中性粒细胞低于2×l09/L(2000/mm3),伴血小板计数低于60×10^9/L(6万/mm3);②白细胞计数低于3×l09/L(3000/mm3)或中性粒细胞低于1.5×l09/L(1500/mm3)。(5)慢性重度苯中毒:出现下列之一者:①全血细胞减少症;②再生障碍性贫血;③骨髓增生异常综合征;④白血病。
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陈嘉斌 主任医师 广东省职业病防治院
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