衣原体淋巴肉芽肿:检查1、组织病理:淋巴结病理学检查对LGV是非特异性的,但有助于排除其他疾病。LGV淋巴结典型表现为感染性肉芽肿伴星状脓肿:中央坏死由淋巴细胞、内皮细胞和白细胞碎片组成,周围包绕有上皮样细胞带。2、衣原体直接镜检和培养针刺有波动感的淋巴结取得标本。涂片以姬姆萨、碘或荧光素标记抗体染色,镜下找衣原体和包涵体,但诊断成功率低;接种于发育的鸡胚卵黄囊或注入含单层McCoy细胞(Hela-229细胞、L929细胞、BHK-21细胞)恒温离心,培养后找包涵体。细胞培养和核酸扩增技术是衣原体检测的金标准。3、血清学检查补体结合实验(CF)敏感性高于Frei试验,但各种血清型的衣原体有交叉反应,活动性LGV感染CF滴度可达1∶64或更高,血清抗体可持续多年,检测结果结合临床表现,有助于诊断。微量免疫荧光试验(MIF)的敏感性和特异性更高,还可用来测定感染菌株的血清型别,高滴度衣原体L1-3抗体对诊断急性LGV有价值。4、聚合酶链反应(PCR)PCR主要通过检测沙眼衣原体质粒或外膜蛋白(MOMP)DNA序列以明确各种血清型的衣原体感染,有很高的敏感性。在LGV,研究已表明,对于生殖器溃疡和淋巴结病变常由多种病原(包括HIV)造成的地区,PCR用于诊断LGV有其优势。5、Frei试验用淋巴结脓液或猴体内分离培养制备的抗原,皮内注射,48h观察结果。该试验历史上对LGV的诊断有过价值。诊断需要详细询问病史,进行仔细的临床检查,结合相应的实验室检查,谨慎分析诊断,并确定并发症。鉴别包括:反应性淋巴结肿大、软下疳、梅毒、瘰疬性皮肤结核、猫抓病、Hodgkin病(表1)。梅毒、软下疳的溃疡和淋巴结病有其特征,实验室检查有帮助;腹股沟瘰疬性皮肤结核或腹股沟淋巴结结核也是重要的鉴别诊断,其病程缓慢无痛感,结核的实验室检查阳性;猫抓病为急性疾病;Hodgkin病则为系统性疾病。LGV的晚期应与皮肤肿瘤、丝虫病、直肠癌、肠炎和化脓性汗腺炎相鉴别。
肉芽肿形成病因中有认为跟自身免疫有关,但并没有发现有家族性,所以遗传几率不大。
林小军 副主任医师 广州市第一人民医院
肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
林小军 副主任医师 广州市第一人民医院
肉芽肿严重患者会出现鼻中隔穿孔,鼻骨破坏形成鞍鼻。咽鼓管的阻塞能引发中耳炎,导致听...
林小军 副主任医师 广州市第一人民医院
肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症,所以它不会以任何形式传染。
林小军 副主任医师 广州市第一人民医院
该病男性略多于女性,从儿童到老年人均可发病,最近报道的年龄范围在5 - 91岁之间...
林小军 副主任医师 广州市第一人民医院
肉芽肿患者日常生活中要加强营养,增强体质;预防和控制感染,提高自身免疫功能;避免风...
林小军 副主任医师 广州市第一人民医院
异物肉芽肿症状及治疗有哪些呢?日常生活中...
异物肉芽肿(foreginbodygra...
得了异物肉芽肿该怎么办?异物肉芽肿能治好...
在病理切片上,“肉芽肿”有特有的形态学改...
脐肉芽肿是宝宝的脐炎长期未治愈的结果。也...
肉芽肿性炎是什么?炎性肉芽肿(infla...
肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为...
8岁患者,因“头后枕部痛半月余”入院检查...
46岁女性患者,鼻塞1月余,伴头痛,恶性...
腹股沟肉芽肿,又叫热带腹股沟肉芽肿、第...