急性细菌性痢疾的治疗:急性细菌性痢疾的治疗概要:急性细菌性痢疾般治疗消化道隔离至临床症状消失,广泛应用抗生素以来,志贺菌属耐药不断增加,且可呈多重耐药。阿奇霉素对耐药的痢疾杆菌亦有强的抑菌作用。急性细菌性痢疾的详细治疗:1.急性细菌性痢疾的一般治疗消化道隔离至临床症状消失,粪便培养2次阴性。饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜。保证足够水分、电解质及酸碱平衡,脱水轻且不呕吐者可用口服补液,如因严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者,则须静脉输入葡萄糖、生理盐水及电解质,酸中毒时则须静脉输入碱性液。2.急性细菌性痢疾的病原治疗自广泛应用抗生素以来,志贺菌属耐药不断增加,且可呈多重耐药。近年来报道,对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70%~100%,许多地区耐药菌株呈多重耐药。故用药时应参考当前菌株药物敏感情况选择用药。(1)喹诺酮类:有强的杀菌作用,对耐药菌株亦有较好的疗效,口服后可完全吸收,是目前治疗菌痢较理想的药物。诺氟沙星(norfloxacin)成人每次0.2~0.4g,分四次口服,小儿每日20~40mg,kg,分3~4次服用,疗程5~7d,,亦可用其他氟喹诺酮类药物,如环丙沙星(ciprofloxacin)、左旋氧氟沙星(L—ofloxacin)及司帕沙星等,如病情重不能口服者,可静脉滴注。喹诺酮类药物治疗菌痢疗效较好,毒副作用小,可引起恶心等胃肠道反应;本药因影响骨骺发育,故孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用。近年来该类物物也开始出现耐药菌株。(2)复方磺胺甲嗯唑(SMZTMP):目前对本药之耐药菌株虽有所增加,但对多数菌痢病人仍有较好疗效。每片含每片含SMZ400mg、TMP80mg,成人每次2片,2次/d,儿童酌减。严重肾病、磺胺过敏及血白细胞明显减少者忌用。(3)其他:近年报告口服甲硝唑治疗婴幼儿菌痢有效。亦可用庆大霉素、阿米卡星等。阿奇霉素对耐药的痢疾杆菌亦有强的抑菌作用。
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