卵巢纤维组织来源肿瘤:诊断卵巢纤维瘤的术前诊断并不困难,老年妇女,盆腔实性包块,光滑活动,质地坚硬,应考虑到卵巢纤维瘤的可能,多细胞性纤维瘤,原发性卵巢纤维肉瘤,卵巢原发性黏液瘤的诊断以临床表现,组织病理检查,免疫组化检查可予以诊断。鉴别诊断1.卵巢纤维瘤应注意与卵泡膜细胞瘤,腺纤维瘤,囊腺纤维瘤及纤维上皮瘤等鉴别,缺乏脂肪组织可用于鉴别纤维瘤和卵泡膜细胞瘤,但不能用于区分纤维瘤和卵泡膜纤维细胞瘤,这两类肿瘤常无法很满意地区分开来,卵巢严重水肿和纤维瘤样病(也常出现严重水肿,并累及整个卵巢)可与水肿的纤维瘤混淆,应予以鉴别,合并胸,腹腔积液的患者应注意与卵巢恶性肿瘤鉴别,以免误诊,Perry等(1996)报道1例68岁乳腺癌患者发生乳腺癌卵巢纤维瘤内转移,这种肿瘤-肿瘤的转移实属罕见。2.卵巢多细胞性纤维瘤与纤维肉瘤总结Prat和Scully报道的11例与6例卵巢纤维肉瘤,二者的主要区别如表1所示。3.原发性纤维肉瘤卵巢纤维肉瘤应与多细胞性纤维瘤鉴别,尽管分化较好的纤维肉瘤与之鉴别困难,但核分裂象是较好的鉴别指标,通常纤维肉瘤核的分裂象4/10HPF。4.卵巢原发性黏液瘤应与下列疾病鉴别:(1)纤维瘤伴黏液变性:该病某些区域内含有正常纤维组织。(2)卵巢重度水肿:病人常较年轻,病变部位可见各级卵泡,而卵巢黏液瘤看不到。(3)黏液瘤样脂肪肉瘤(myxomatousliposarcoma):该瘤含有脂肪,血管形成更多见,至少在某些区域含有脂肪母细胞。(4)黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌:包括原发和转移的,这些肿瘤含有上皮细胞,可以显示有腺体分化,无星状和梭状细胞。(5)胚胎型横纹肌肉瘤(embryonalrhabdomyosarcoma):该瘤外观不均一,细胞较大,细胞异形性明显,含横纹肌母细胞,此外,胚胎型横纹肌肉瘤的肌纤维免疫组织化学染色,肌动蛋白和结蛋白阳性,超微结构中可见Z带形成。
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