临床表现:二氯乙烷可引起急性和亚急性中毒,长期接触有慢性影响。(一)急性中毒多见于高浓度吸入或误服者;潜伏期甚短,一般为十几至几十分钟。临床以黏膜刺激、CNS抑制和肝肾损伤症状为主,表现为头晕、头痛、烦躁不安、乏力、步态蹒跚、颜面潮红、意识模糊,以及眼和上呼吸道黏膜刺激症状,如流泪、流涕、咽痛、咳嗽等,吸入高浓度者尚可发生肺水肿;此外,尚可伴有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠症状。起病数天后患者出现肝、肾损害表现。病情可突然恶化,出现脑水肿;有的患者可在昏迷后清酲一段时间,再度出现昏迷、抽搐甚至死亡,临床上应引起注意。(二)亚急性中毒近年来国内报告的病例,多属亚急性中毒。职业病临床常把亚急性中毒归入急性中毒,但亚急性二氯乙烷中毒的临床表现与急性中毒十分不同,它主要见于较长时间接触较高浓度经呼吸道吸入中毒的患者。其临床特点是潜伏期较长,多在接触本品后数天甚至几十天发病,其临床表现以中毒性脑病(toxicencephalopathy)为主,肝、肾损害及肺水肿较少见;表现为头痛、恶心、呕吐、乏力、失语、步态蹒跚、肢体震颤和不同程度的意识障碍,严重时可出现剧烈头痛、频繁呕吐、谵妄、癫痫大发作样抽搐及昏迷等;病例多呈散发,起病隐匿,病情可突然恶化,造成死亡,其主要原因为严重脑水肿造成颅内压增高(intracranialhypertension),导致脑疝(cerebralhernia)形成所致;部分患者颅压增高表现可反复出现,即使已进入“恢复期,仍可因脑疝形成而发生突然死亡,值得高度重视。部分重症患者尚可在病程中出现小脑功能障碍,表现为共济失调、肌张力降低、步态异常、震颤、构音困难等。(三)慢性影响长期接触二氯乙烷会引起头痛、乏力、失眠、恶心、咳嗽等,也可有肝肾损害、肌肉震颤和眼球震颤;皮肤接触有刺激作用,可致干燥、皲裂和脱屑;蒸气可引起角膜混浊及鼻、咽喉刺激反应。
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