低血容量性休克的治疗:低血容量性休克的治疗概要:低血容量性休克一般处理见“感染性休克。应根据出血原因不同,采取相应的止血措施,必要时紧急手术治疗。出血性休克的治疗。血压仍低者,可酌情使用血管收缩药。低血容量性休克的详细治疗:(一)一般处理见“感染性休克。(二)止血应根据出血原因不同,采取相应的止血措施,必要时紧急手术治疗以达到有效止血的目的。肺源性大咯血引起者,可使用垂体后叶素,5u加入10%葡萄糖液20~40ml,静脉滴注.也可采用纤维支气管镜局部注药、局部气囊导管止血及激光一纤维支气管镜止血等。经内科治疗无效而出血不止者,可行肺叶或肺段切除。心源性咯血不宜使用垂体后叶素,可使用止血剂及血管扩张剂,通过降低心脏前后负荷达到止血目的。上消化道出血可使用甲氰眯胍,用法:0.05~0.lg溶于5%~10%葡萄糖液100ml.静脉滴注。也可口服给药,<50=;;05=;;0=;;1=;;g=;;5岁,每次0.1—0.15g,每日3次。如效果不满意,可在纤维胃镜下向病变局部喷药如去甲肾上腺素等。下消化道出血者可静脉滴注垂体后叶素。外伤性出血应立即压迫止血,必要时可手术治疗。(三)血容量目前认为,出血性休克的治疗,关键在于迅速补充血容量而不是红细胞或血红蛋白,一般红细胞不低于l.8×1012/L,血红蛋白不低于50g/L,只要补足血容量,就不会因贫血而出现组织缺氧,代谢障碍。此外,休克时微循环障碍,血细胞聚集,补液应先于输血。低容量性体克的诊断一旦明确,应立即给予林格溶液或平衡液,也可选用右旋糖酐、葡萄糖生理盐水、代血浆等。大量失血引起的出血性休克,应补液与输血双管齐下。经治疗血容量基本恢复正常,出血停止,而血压仍低者,可酌情使用血管收缩药如间羟胺等。
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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