髋关节骨关节炎的临床表现:1.症状原发性与继发性髋关节骨性关节炎在症状及体征方而无差别。主要表现为:(1)疼痛:髋关节骨性关节炎的早期症状,最初并不严重,在活动多时发生,休息后好转,严重者休息时亦疼痛。可受寒冷、潮湿的影响而加重。疼痛常伴有跛行。疼痛的部位可在髋关节的前面或侧方或大腿内侧。髋关节疼痛常可放射到肢体其他部化,如坐骨神经走行区域、膝关节附近,患者主诉为膝关节疼痛或坐骨神经痛。由于上述部位疼痛严重,以致忽税了髋关节的病变,易于误诊。造成髋关节疼痛的原因有如下几种:①由于软骨和骨的增生,将周围的骨膜推开;②有人认为股骨上端骨内静脉压高于5.33kPa(40mmHg)则产生休息时疼痛。而骨内静脉压不高肯,则无症状;③由于髋部微小骨折所致;④由于滑膜炎症可以引起疼痛;⑤髋关节周围神经受压也是造成疼痛的主要原因。(2)僵硬:这是髋关节骨性关节炎的另一个主诉。其特点为髋关节僵硬感常出现在清晨起床后或是白天在一段时间关节不活动之后,而活动后关节疼痛减轻,活动度增加故称为“晨僵。髋关节骨性关节炎的僵硬现象与其他疾患所造成的僵硬的一个显著不同点足持续时间短,一般不超过15分钟。(3)功能障碍:严重的髋关节骨性关节炎出现屈曲、外旋和内收畸形。患者采取这种体位是由于在此位置,纤维化的关节囊最松弛,因而关节容积最大,由于有一定量的关节滑液存在,此时关节内压力最少。此外患者常感行走、上楼梯由坐位站起困难。如有游离体存在,可出现关节绞锁症。2.体征早期髋关节骨性关节炎可以没有特殊体征。严重时髋关节处于前述畸形位,髋关节前方及内收肌处可有压痛,仔细检查髋关节的活动,可发现髋关节内旋角度越大,则疼痛越重。这是由于内旋位时可使髋关节囊容积减少。髋关节畸形较重时,Thomas征阳性。
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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