急性无黄疸型肝炎:一、检查1、血象检查:白细胞总数正常或稍低,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多。2、肝超声波检查和心电图有异常改变。4、实验室检查:血清丙氨酸氨基转移酶升高,肝功能浊度或絮状试验轻、中度异常,血清胆红素始终正常。5、HBV病毒标志物的检测:(1)HBsAg与抗-HBs:HBV感染者血清转氨酶升高前2~8周,血清中即可检出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原,一般持续2~6个月转阴。。(2)HBeAg与抗-HBe:血清HBeAg阳性可见于急、慢性肝炎和无症状携带者。自HBV感染潜伏期的早期至临床症状出现10周,在血清中可以测到。HBeAg与HBVDNA、DNA聚合酶活性及Dane颗粒密切相关,为病毒血症的标志,表明患者具有传染性。(3)HBcAg与抗-HBc:HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒核酸。HBcAg阳性时表示病毒复制,有传染性。HBsAg高滴度、HBeAg与DNA聚合酶阳性者,HBcAg多为阳性。(4)HBVDNA和DNA聚合酶:应用核酸杂交技术可直接检测HBVDNA,有的患者即使HBsAg、HBeAg阴性而HBVDNA为阳性,仍表明HBV在复制,具有传染性。(5)HBv现症感染判断依据:①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA或DNA多聚酶阳性;③血清IgM抗-HBc阳性;④肝内HBcAG和(或)HBsAg阳性,或HBVDNA阳性。二、鉴别急性黄疸型起病较缓,主要为厌食、恶心等胃肠道症状及乏力。大约在发病后1周,发热消退,尿黄似浓茶,巩膜、皮肤黄染,1~2周内黄疸达高峰。黄疸出现后,发热渐退,食欲好转,黄疸消退,症状消失,肝功能恢复正常。血清胆红素在17.1μmol/L以上者,可诊断为黄疸型。
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