距骨脱位的治疗:距骨脱位的治疗概要:距骨脱位手法复位成功,关节稳定,不合并关节内需要切开复位的骨折。手法复位失败,关节不稳定,合并关节内需切开复位的骨折。再植入不能成活时,可切除距骨行胫跟融合术。距骨脱位的详细治疗:距骨脱位的治疗1.非手术治疗距骨脱位(1)适应证:手法复位成功,关节稳定,不合并关节内需要切开复位的骨折。(2)距骨脱位的治疗方法:l)距下关节脱位:麻醉后,由助手把持小腿,术者一手握住足跟,一手握前足,先将足向跟侧强度屈曲牵引,然后将足外翻、外展即可使之整复。整复后用石膏管型将患足固定于背伸90°中立位。如不稳定可用克氏针临时固定距舟关节和距下关节,再用小腿石膏固定并适当延长固定时间。如脱位时,距骨头的内侧或舟状骨的外侧因撞击而骨折,整复后同定不稳时,可将足固定于外翻位。2)距骨全脱位:须在麻醉下,膝关节曲位,助手行对抗牵引;另一助手一手握足跟,一手握前足,跖屈位牵引,增大胫跟间隙,在将足强力内翻的同时,术者用两拇指向内、后推挤距骨后部,同时沿其纵轴推挤。矫正旋转移位。如有困难可用跟骨牵引以增宽胫、跟间隙,进行整复,复位后用下肢石膏固定。距骨脱位后,严重地损伤了距骨血运,为了血管再生和防止缺血坏死,石膏固定时间一般不应少于3个月。2.手术治疗距骨脱位(1)适应证:手法复位失败,关节不稳定,合并关节内需切开复位的骨折。(2)距骨脱位的治疗方法:1)距骨下脱位、胫距关节脱位:手法不能复位则切开复位。如有韧带血管损伤一并处理。2)距骨全脱位、胫距关节全脱位:为一种严重损伤,易合并感染。如污染不严重,清创彻底或仍有组织相连,可进行距骨再植入,如污染严重,完全脱出无任何组织相连,估计再植入不能成活时,可切除距骨行胫跟融合术。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
严格来说碘缺乏有什么症状要看在人的哪个阶段。从人体的发育来说,胚胎期到儿童、青少年...
冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院