原发性巨输尿管症的治疗:原发性巨输尿管症的治疗概要:原发性巨输尿管症治疗方面应采取较为积极的措施。般无须特别处理,只要进行定期观察即可。对侧肾功正常者,可将肾及输尿管全部切除。具体实施时要根据病人年龄、病情以及周身状况不同而定。原发性巨输尿管症的详细治疗:治疗:鉴于对原发性巨输尿管症的病因还不完全清楚,如果确实是由于缺乏重要的成分如肌束而影响其收缩功能的话,单靠手术治疗,常于事无补。因此,只是在有明显并发症,病情较严重者才考虑手术。保守处理似为恰当,事实也证明,约40%的患者由此获得较为理想的效果。儿童病情发展较快,病势较重,感染机会较多,肾脏功能遭受损害也较重,与成人相比,治疗方面应采取较为积极的措施。这是因为成年人病情已维持多年,业已发展到一定的稳定状态,故而病势进展也趋于缓和。如患者缺乏临床症状,或仅有轻微的并发症,或因其他原因检查而发现者,一般无须特别处理,只要进行定期观察即可。并发有感染者,应根据培养及药物敏感结果,给以适当的抗生素治疗;如果来不及培养,可采用针对革兰氏阴性杆菌的一些药物,如氨基糖甙类、氟喹诺酮类,如仍不奏效,可以扩张或切开输尿管口,以利于尿液排出通畅,从而有利于感染的治疗。对于顽固感染的病人,且有其他并发症如结石存在时,尿路造影输尿管显著扩张者,应行输尿管剪裁,用P0litano-Leadbetter法行输尿管膀胱再吻合。对失代偿之巨大输尿管,可采用回肠段替代输尿管。如果病情已发展到晚期,肾脏功能丧失殆尽,而对侧肾功正常者,可将肾及输尿管全部切除。诚然,上述仅是一般的原则,具体实施时要根据病人年龄、病情以及周身状况不同而定。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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