先天性桡骨缺如的治疗:先天性桡骨缺如的治疗概要:先天性桡骨缺如出生以后就应开始治疗,防止肌肉和软组织挛缩。Stan最早以腓骨移植治疗桡骨缺损。术后石膏固定中立位和屈肘位。拆除内外固定,长期用支具保护。先天性桡骨缺如的详细治疗:治疗多年来,曾有许多不同的治疗方法,总括起来可有以下三种①牵引和支架的应用,使发展成一个有用的手,②牵引和支架应用后进行肌腱和软组织的外科手术,③将桡骨移植于尺骨上,或进行尺骨和腕骨的融合术。1.非手术治疗出生以后就应开始治疗,防止肌肉和软组织挛缩,保持手与前臂的良好对线,可行接摩、牵引继之进行石膏或支架固定,以巩固矫正后的位置。如此反复进行,前臂和腕部软组织经牵引达到最大限度后要常规进行功能练习,练习后仍以支架矫正保护,最根本的问题是早期锻炼,以便使手部的肌腱、骨关节和韧带适应新的环境,即便在畸形状态,也能达到较好的功能要求,甚至比腕关节融合术后的手还要好。2.手术治疗(1)腓骨移植术:Stan最早以腓骨移植治疗桡骨缺损。由于移植到尺骨的腓骨比例大小,因而手的畸形再次复发,目前被废弃。肉、肌腱和韧带。一般选腕背侧中线“z形切口。桡侧软组织进行松解和肌腱延长,腕关节挛缩时,应切开关节囊,必要时摘除月骨和头状骨,以矫正畸形。有时全部近排腕骨都必须摘除。若还达不到满意排列时,也可将远排骨中心部的腕骨摘除。使手的中心部位与尺骨形成一个新的关节关系。然而用克氏针固定之。皮肤和软组织紧张的可作“z字形成形术。术后石膏固定中立位和屈肘位,固定时间须长一些,一般3个月一12月左右,拆除内外固定,长期用支具保护。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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