颈椎间盘突出症的临床表现颈椎间盘突出症根据椎间盘突出的大小、方向和神经组织受损不同,其临床表现各异。临床上椎间盘突出至椎间孔所致神经根损害者最为多见,单侧发病居多,亦可为双侧。1.颈椎间盘突出症的症状(1)颈肩臂痛麻木:多在颈部急、慢性创伤作用下,出现颈肩疼,颈僵直犹如落枕,有的如刀割样,为持续性,重者疼痛难忍,夜不能寐。阃盘突出破裂时可呈现放射痛,至肩胛或枕部。神经根受压时,出现上臂、前臂及手指的麻木。(2)颈部活动受限。(3)肢体乏力感,若有脊髓损害时,有显著的肢体功能障碍。2.颈椎间盘突出症的体征(1)颈部僵直,颈活动受限,患侧颈部肌肉紧张,棘突及其旁,肩胛骨内侧缘及受累神经所支配的肌肉有压痛。患侧臂丛部可有压痛。(2)压头、上肢牵拉试验阳性,对诊断有一定意义。①压头试验方法:嘱患者头后仰或偏向患侧,用手力向下由轻至重压迫头,出现放射痛为阳性;②牵拉试验方法:检查者一手扶颈,另一手将患侧上肢外展,两手反向牵拉,若有放射痛则为阳性。(3)感觉障碍,损伤神经支配区域皮肤痛觉减退或过敏。(4)肌力减弱,以神经根损害程度而定。常见的三角肌、眩二头肌或肱三头肌及握力减弱。(5)上肢腱反射低下。(6)神经检查舰察感觉,腱反射及肌力变化,对确定病变部位有所帮助。(7)若有脊髓损伤,因损伤部位与程度不同,可有单侧或四肢瘫,不全损伤者,深感觉(位置觉)存在。伤后24小时至3个月,可有程度不同的恢复,此时,深反射(腱反射)活跃或亢进,且出现痫理征(Hoffmann及Babinsk1)阳性。
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王智运 副主任医师 广州军区总医院
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王智运 副主任医师 广州军区总医院
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