急性腹痛的症状:(1)起病缓急:急骤发病,常见于腹腔脏器穿孔或破裂、肠系膜动脉栓塞、胆道蛔虫;急性发病见于急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、胃肠炎、肠梗阻等。(2)腹痛的部位:腹痛部位常为病变所在。要注意有无腹痛放射或转移,胆道疾病与膈下疾病,可引起右肩或右肩胛下疼痛;阑尾炎可引起转移性右下腹痛。(3)疼痛的性质、程度:持续性腹痛多为炎症性疾病,如急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎;阵发性腹痛多为窄腔脏器痉挛或梗阻,如肠梗阻、胆绞痛、肾绞痛;持续性腹痛阵发性加重多为炎症和梗阻并存,如胆石症并感染、急性胰腺炎、胆囊炎等。腹痛程度反映病情的轻重,但要注意患者对疼痛的耐受差异,特别是老年人,对疼痛感觉迟钝。(4)诱发、加剧和缓减疼痛的因素:进食油腻、暴饮暴食、饮酒可诱发急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃穿孔。急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻,腹壁加压或体位改变时加重。(5)伴随症状:①黄疸:提示胆道系统疾病;②发热:见于腹腔脏器感染性疾病、大叶性肺炎等,发热先于腹痛多为内科性疾病,腹痛先于发热多为外科性疾病;③血尿:见于泌尿结石;④休克:见于腹腔内脏器穿孔、破裂或扭转、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死、大叶性肺炎等;⑤呕吐:见于急性胃炎、胆绞痛、肾绞痛、肠梗阻等;⑥腹泻:见于急性肠炎、痢疾等;⑦便血:见于肠系膜动脉栓塞、急性冉血坏死性肠炎、缺血性肠病等;⑧排气、排便停止:见于肠梗阻;⑨贫血:见于腹腔脏器破裂。
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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