临床表现拟除虫菊酯类农药中毒的临床表现与毒物进入体内的途径、剂量有关。接触中毒的潜伏期较长,一般为2~24h;口服中毒潜伏期短。一般为5~60min,但也有长达3h者。1.主要表现有以下几个方面(1)神经系统症状:为中毒的主要全身症状。表现为头痛、头晕、全身不适、多汗、四肢乏力、面部发麻、视力模糊、躁动不安、神志恍惚、肌肉震颤、瞳孔缩小、对光反应减弱或消失,严重者发生抽搐、惊厥或昏迷。(2)消化系统症状:恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、口鼻分泌物增多等。(3)呼吸循环系统症状:心悸、心慌、心动过速、心律失常、血压增高、呼吸困难,严重时可以出现肺水肿。(4)皮肤、黏膜反应:此类毒物对局部有较强的刺激作用,接触部位可以出现潮红、皮疹,还有烧灼、刺痛、麻木和痒感。皮肤可出现丘疹、斑疹,甚罕可出现大疱,一般中毒后皮肤损害可在24h后消失,大疱需更长时间的愈合。2.中毒程度(1)轻度中毒:多为一些非特异性症状,如头痛、头晕、精神萎靡、全身乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、心悸、视力模糊等。(2)中度中毒:除上述症状外,有嗜睡、流涎、胸闷、肌肉震颤、心律失常、血压升高、肺部罗音、瞳孔中度缩小。(3)重度中毒:有严重的神经系统症状,如四肢抽搐、角弓反张、惊厥、昏迷等,还可以有呼吸困难、肺水肿、发绀等。3.辅助检查肌电图检查可见自发重复放电,心电图检告可见一过性心律失常、心肌损害等。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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