常规检查1.耳镜检查见外耳道骨部鼓膜处有圆形光滑的硬结节或半球形隆起。基底较广占多数,偶可呈蒂状,上覆皮肤正常,如骨疣长期压迫而变菲薄,呈灰白色。骨疣常发生于外耳道骨部前壁及后壁。骨疣可单发也可多发,多发者常为双侧性,可能在对侧外耳道内发现相同结节状隆起物。鼓膜一般无明显改变。外耳道狭窄程度视外生骨疣大小而定,大的外生骨疣仅留一小缝隙而不易看到鼓膜,多未完全闭塞。较大的外生骨疣,外耳道狭窄较明显,在狭窄处以内往往有上皮碎屑积留,不易清除。2.听力检查由于耳道内骨疣堵塞,听力检查多出现导音性听力减退,轻重与外耳道狭窄程度有关。3.摄x片颅底位可见骨部外耳道狭窄,有与骨质密度相同或近似的圆形影。5.病理检查可见骨疣骨质中含丰富的骨细胞和基质,但无纤维血管窦。诊断常规(一)诊断要点1.可能有局部创伤史与炎症及冷水刺激有关。2.x线颅底位拍片或颞骨CT片可见骨性外耳道狭窄,有与骨质密度完全一致或相近似的半圆形影。3.外耳道检查可发现局限性半圆性隆起,肿瘤表面皮肤菲薄,探针触检感质地坚硬。4.根据症状与检查所见,诊断多能立,x线或CT检查有助诊断及了解病变范围。(二)鉴别诊断单发性外耳道外生骨疣可能被诊断为囊肿或息肉,后二者触之较软,鉴别不难。伴发于中耳乳突疾病的过度骨质增生常有炎症病史;外耳道骨壁骨折后骨痂形成过多者有创伤史。可与外生骨疣相鉴别。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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