1.食管化学性烧伤的症状:吞咽腐蚀剂后,腐蚀剂接触的黏膜立即产生灼热性疼痛,由唇、口腔、咽部直达胸骨后及上腹部并放射到背部脊柱两侧,口腔唾液骤然增多外流,腐蚀剂的气味刺激致恶心呕吐,吐出物有唾液、胃液和食物并夹杂有变色的血液。腐蚀喉部肌膜和声带则出现声嘶,痉挛性咳嗽,喉性呼吸困难,心率加快。若腐蚀剂量大则在酸性液吸收后出现酸中毒症状,碱性液吸收后食管灼伤重。以后可出现呼吸困难、咽喉及口腔极度肿胀,吞咽困难,食管壁溃疡、坏死及穿孔,食管气管瘘,高热,休克和昏迷等。较轻病例1—2周后,病情由急性期转入缓解期,急性症状逐渐消退,吞咽困难缓解。灼伤较重者,在症状缓解数周后,因食管瘢痕性狭窄,患者进食受阻,并渐渐加重,严重时甚至完全不能进食。严重食管化学烧伤后期的合并症是食管狭窄,多发生在烧伤6周以后开始发生,在食管损伤最严重的部位形成狭窄。在后期可并发狭窄段食管癌变。2.组织损伤程度一般分为三度一度损伤病变仅限于食管壁浅层黏膜,急性期食管黏膜充血水肿,上皮脱落,同时肌层组织痉挛产生食管梗阻。伤后1~2周急性炎性反应消退,组织出现坏死、脱落.梗阻减轻。伤后2—3周组织修复,如治疗恰当可不遗留食管瘢痕性狭窄。二度损伤较深,达浅肌层,早期即有黏膜溃疡,愈合后产生瘢痕狭窄。三度损伤食管全层受累,并累及食管周围组织,出现食管壁穿孔,继发纵隔炎。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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