腘血管陷迫综合征的治疗:无论腘动脉闭塞与否,所有明确腘血管陷迫综合征的患者都应手术治疗。本征的手术治疗常取决于症状和病变的程度,手术原则是松解血管压迫、血管重建和恢复正常血流。1.手术治疗采用硬膜外麻醉或全麻,患者俯卧,下肢轻度屈曲10°~15°。切口为“S形,即大腿后内侧和小腿后外侧分别为纵行切口,腘横纹上2指为横行切口。分别向内上和外下翻开皮瓣,暴露深筋膜。纵行切开深筋膜,避免损伤皮神经,可结扎小隐静脉以利于手术暴露。深部组织中要注意保护胫神经,它包绕在血管鞘中与血管伴行。如果腘静脉未受压迫,在腘窝部可见其走行于腓肠肌内、外侧头之间。腘动脉如不在正常解剖部位,可于较高部位如收肌管出口腘窝部,沿腘动脉行径向下解剖,可发现腘动脉走行异常,位于腓肠肌内侧头的内面,肌肉和股骨后方、膝关节之间腘动脉受压严重,在腘动脉受压点起始部位切开压迫的肌肉或纤维索带。手术效果一般均良好。在动脉重建手术中,最有效的治疗方法是静脉移植物旁路转流。文献中报道的40例手术患者,仅2例(5%)术后闭塞。单纯血栓内膜剥脱术或同时行补片血管成形术疗效最差。2.抗凝治疗如果在动脉闭塞后,远端动脉因广泛性血栓形成而没有满意流出道,就无法施行血管转流手术。可用PGE1、精制蝮蛇抗栓酶、活血化瘀中药,以及其他活血抗栓药物治疗,可改善肢体的血液循环。
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