诊断(一)临床表现应注意有无创伤性、感染性或其他原因引起的休克,既往有无明显的心肺疾病史。呼吸顿率明显加快(往往在28次/min以上),早、中期肺部可无异常体征,×线透视也无异常发现,早期、中期无缺氧性发绀,晚期可见明显的缺氧性发绀或出血性倾向,双肺有散在或全肺性水泡音,X线透视可见散在点状或片状阴影。(二)化验检查1.pH值,早期多7.45,晚期多7.35。2.动脉氧分压8.0kPa(60mmHg),给纯氧吸入,不能纠正低氧血症。3.早、中期困通气过度.血中二氧化碳分压4.0kPa(30mmHg),晚期因通气障碍,血中二氧化碳分压7.0kPa(50mmHg)。4.肺泡一动脉氧分压差P(A—a)DO2,吸空气时4.0kPa(30mmHg),吸纯氧时13.3kPa(100mmHg)。5.肺静脉分流量/心输出量(QS/QT)7%。三、鉴别诊断1.阻塞性肺不张一般没有严重的呼吸困难表现,发绀不明显,肺部可无体征,X线可明确诊断。2.低血容量体克呼吸困难不常见,血压低,心肺听诊正常,快速补液后迅速好转。3.急性左心衰竭病人有呼吸困难,吸氧不易缓解,平卧及活动后可加重呼吸困难,双肺下野常可闻及湿性啰音,心率快,有奔马律。x线可见心影增大,双肺下淤血表现或少量胸腔积液,抗心衰治疗有效。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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烧伤休克是低容量休克,严重者伴有休克肺及...
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