诊断强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的诊断主要根据患者的骶髂关节炎病史、X线检查结果和复发性急性非肉芽肿性前葡萄膜炎的临床表现。对青壮年出现的急性非肉芽肿性虹膜睫状体炎,应考虑到强直性脊椎炎的诊断,应常规作骶髂关节摄片检查。对于X线检查结果难以肯定的患者,可考虑作CT或磁共振检查,并应进行HLA-B27抗原分型检查。鉴别AS的鉴别应当注意能够引起关节炎和葡萄膜炎的疾病,其中有很多,但各有其特点。如牛皮癣性关节炎主要有皮肤改变,炎性肠道疾病有胃肠道症状。主要与以下两种疾病进行鉴别。1、类风湿性关节炎(RA)过去曾认为AS也是类风湿性关节炎的一种。现已证明AS有很多方面与类风湿性关节炎不同;AS主要侵犯中轴骨骼,男性病人多,类风湿因子阴性,HLA-B27检出率高,AS比类风湿关节炎更易发生急性前葡萄膜炎;但类风湿关节炎多侵犯末梢关节,女性多见,类风湿因子为阳性,HLA-B27几乎不见,发生前葡萄膜炎者也较少,相反更多发生巩膜炎。2、Reiter综合征有关节炎和葡萄膜炎,也有潜隐性肠道炎,而且HLA-B27也可是阳性,与AS相似。但前者特点有结膜炎和尿道炎,一般可以区别。Reiter病有尿道炎、结膜炎、角膜水肿、口腔溃疡和指甲改变,但AS没有这些改变,而且主要是侵犯骶髂关节。
目前强直性脊柱炎的病因不详,可能与遗传、感染、免疫以及环境因素有关。其中,遗传学因...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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