临床表现:(一)急性中毒(1)消化系统:口服后立即出现口腔及咽部肿痛靡烂、胃部烧灼感、恶心、呕吐,甚至呕血,有剧烈的腹痛、腹泻,可有便血。呕吐物、粪便及呼出气均有特殊蒜臭味,呕吐物置于暗处可见荧光。数天后出现肝脏疼痛、肿大、黄疸、转氨酶升高,甚至可发生急性肝功能衰竭。(2)泌尿系统:司出现血尿(急性溶血时可见酱油色尿)、蛋白尿、管型尿,尿量减少,甚至无尿。化验可见尿素氮及肌酐升高,严重者发生急性肾功能衰竭。(3)皮肤灼伤:黄磷接触皮肤后可直接灼伤皮肤,创面呈棕褐色或黑色,深可达骨骼,中央凹陷,嵌有磷颗粒,晴处可发出荧光,周围皮肤可有溃疡、水肿、坏死。(4)心血管系统:中毒后患者出现心肌损害.可表现为心电图异常,ST—T改变,QT间期延长,以及各种心律失常,口服中毒后24~48h内可能发生心脏功能不全而致死。(5)吸入高浓度磷蒸汽可出现头晕、头痛、乏力,重者可出现谵妄、抽搐、昏迷,弥漫性血管内凝血、休克等。(二)慢性中毒主要由于吸入黄辚蒸气或其粉尘引起,可引起慢性呼吸道炎症;继而出现牙周、牙体及下颌骨进行性损伤,表现为牙齿酸痛、牙周萎缩、牙颈部楔状缺损、牙对颌面磨损、牙齿松动或脱落,下颌骨X线检查有损伤甚至坏死等表现。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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