检查与诊断由于脑动脉瘤直径大多在1.5cm以内,因此,只有当动脉瘤破裂出血或动脉瘤过度膨出形成占位效应时,才会引起症状和体征。动脉瘤破裂出血时的主要表现为:1.突然发作的剧烈头痛、呕吐、意识不清,甚至抽搐。2。脑膜刺激征。3.局灶性神经功能缺失,根据出血动脉瘤部位不同,可出现如偏瘫、失语和动眼神经麻痹等症状和体征。诊断标准1.临床特征:①发病急骤。③常伴剧烈头痛、呕吐。③一般意识清楚或有意识障碍,可伴有精神症状。④多有脑膜刺激征,少数可伴有脑神经受损及轻偏瘫等局灶体征,如动眼神经麻痹等,此时应高度怀疑有动脉瘤存在的可能。2.腰椎穿刺:脑脊液呈血性是诊断蛛因膜下腔出血的最直接证据。3.首选CT或MRI检查:CT和MRI在诊断破裂出血的动脉瘤有一定的帮助,可以明确蛛网膜下腔出血及出血后的继发改变,如脑水肿,CTA和MRA则可明确动脉瘤的部位和大小,重建后还可判断动脉瘤的二维或三维情况。4.全脑血管造影:可帮助明确病因,是检查脑动脉瘤最重要的方法。其优点在于:①发现脑动脉瘤。②显示动脉瘤的颈部及动脉瘤体部的朝向。③显示动脉瘤与邻近血管的关系,了解邻近血管有无变异。④了解其他脑血管上有无动脉瘤。⑤判定有无血管痉挛情况。
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