一、检查1、影像学检查(1)CT扫描可通过CT扫描检查到腹壁肌肉、呼吸系统、泌尿系统的畸形程度等。(2)B超妊娠20~30周时可做B超检查,发现胎儿尿路梗阻性病变和畸形,亦为首选检查,可发现患儿尿路畸形和隐睾的位置。(3)肾盂造影(IVP)及排尿性膀胱造影必要时进行肾盂造影及排尿性膀胱造影检查,明确肾功能、尿路畸形的程度和部位。2、实验室检查(1)可进行患儿的血肌酐、尿素氮、肌酐清除试验等,有助于了解肾脏功能和畸形程度的判断。(2)羊水定量分析在妊娠15-38周时,抽吸子宫内液体做定量分析,若含钠量低于130mmol/L,肌酐含量高于115mol/L,可证明胎儿的肾功能正常。若母体羊水少者,有时提示胎儿的肺发育不良。二、鉴别1、与慢性肾盂肾炎相鉴别慢性肾盂肾炎可表现为高血压和肾缩小,患者有长期尿路感染史。尿常规检查可见白细胞及管型。CT及MRI检查可见肾体积缩小,表面凹凸不平,肾盂肾盏变形及扩张。2、与肾血管性高血压相鉴别肾血管性高血压呈持续性高血压,但可听见上腹部或脐周围高频率收缩期增强的血管杂音。静脉尿路造影(IVU)检查显示肾脏仅略缩小,且集合系统正常。肾动脉造影可显示肾动脉狭窄及狭窄后扩张。
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<...钟南山 主任医师 广州医科大学附属第一医院
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钟南山 主任医师 广州医科大学附属第一医院