慢性颈痛是本病特征性表现,多为持续性钝痛,活动时可诱发或加剧,颈2~3或颈5~6小关节受到创伤和劳损发生率高,相当发病率也高,不同节段的小关节病变可引起不同区域的疼痛,分布具有一定特征1.颈2~3小关节疼痛位于上颈区,并延至枕区,严重者范围可扩大至耳,头顶,前额或眼等。2.颈3~4小关节颈侧后方区域,向上可延伸至枕下,但不超过枕区,向下不超过肩胛带,其分布形状类似于提肩胛肌。3.颈4~5小关节类似于三角形区域分布,两边为后正中线与颈侧后方界限,底为经锁骨外,中1/3交点,平行于肩胛冈的假设虚线。4.颈5~6小关节呈三角形套状分布,尖指向颈后正中,包绕肩胛带的前,后及顶部,基线为肩胛冈。5.颈6~7小关节分布似覆盖于肩胛冈上窝和冈下窝的四边形状。6.颈7~胸1小关节一般认为集中于颈6~7下半部分。以上疼痛分布规律是各节段小关节病变时产生的主要区域,在严重者分布可扩散至更广范围,但此区常最为严重,疼痛可因双侧小关节受累而双侧分布,多个小关节受累则使疼痛区域重叠,将会给诊断带来困难。牵涉痛由于广泛分布,除了出现局部的疼痛外,还引发了头痛等牵涉痛。局部体征常有明显固定压痛、强迫体位、颈部活动时间减少。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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