(一)实验室检查1.血浆高铁血红蛋白定性分析。2.血浆高铁血红蛋白定量分析。正常人血中没有或仅有极微量的高铁血红蛋白。(二)临床诊断思维1.诊断(1)有误服亚硝酸盐或进食腐败变质蔬菜、饮用苦井水史。(2)皮肤粘膜呈青紫色,不能用心、肺疾病解释的唇、甲发绀。(3)静脉血呈紫黑色。(4)血液定性分析证实血中有高铁血红蛋白存在,定量测定血中高铁血红蛋白含量显著高于正常。2.危重指标(1)意识障碍,昏迷、抽搐、休克、肺水肿。(2)血中高铁血红蛋白超过30%。鉴别诊断:(1)苯的氨基硝基化合物中毒:有该类化合物的接触史、除高铁血红蛋白血症外,可伴有溶血性贫血,中毒性肝炎的临床表现。(2)硫化血红蛋白血症:为硫化氢中毒所致,也可伴发高铁血红蛋白血症。硫化血红蛋白血症的血液呈褐色,硫化血红蛋白血症用美蓝治疗无效。硫化血红蛋白测定可助诊断。(3)先天性高铁血红蛋白血症,系由于高铁血红蛋白还原酶系统缺乏引起,出生后即有发绀、全身症状轻微,一般不需治疗。(4)当毒物摄入史不明确时,需除外心,肺疾病所致发绀。尚需除外某些药物引起的发绀,能引起高铁血红蛋白血症的药物有醋酰苯胺、非那西汀,亚硝酸盐类、磺胺噻唑等。
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