诊断根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。鉴别诊断根据患者有高热的急性感染性疾病史,并出现呕吐,以及各种精神症状和脑部神经体征,脑脊液压力增高而其常规,生化检测正常,即可诊断,常需与以下疾病鉴别:一、病毒性脑炎:虫媒传染的病毒性脑炎见于夏,秋季,其它病毒性脑炎可为散发,多呈亚急性起病,脑脊液检查除压力升高外,还可见脑脊液轻微混浊,白细胞数增加和蛋白增高,二、病毒感染后脑炎:于麻疹,流感,腮腺炎,水痘等病毒感染后1~2周在原发病开始缓解时起病,病理改变后脑白质有散在小静脉周围灶性脱髓鞘和单个核细胞浸润,脑脊液白细胞轻度增加,蛋白升高及出现寡克隆IgG区带,三、急性细菌性脑膜炎:起病急,高热,剧烈头痛和呕吐,可迅速出现惊厥,精神障碍和意识障碍,脑膜刺激征明显,脑脊液改变显著,白细胞数明显增加,中性粒细胞占绝对优势,有时白细胞内还可见吞噬的细菌,蛋白量增高,糖及氯化物下降,四、高热惊厥:多见于乳幼儿,一般在感染性疾病体温升至38℃以上时即可发生,多呈全身强直或强直一阵挛样发作,往往一次发热仅发生一次,发作后不遗留明显脑损害,以后再发热还可发生。
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詹红 副主任医师 中山大学附属第一医院
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詹红 副主任医师 中山大学附属第一医院
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詹红 副主任医师 中山大学附属第一医院
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