临床表现皮肤接触及呼吸道吸入后2~4h后可以出现症状,口服中毒后多在20~30min或1h内发病。临床上主要有三大症候群:意识障碍、发绀、出血性膀胱炎。1.神经系统中毒后出现头痛、头晕、乏力、嗜睡、四肢麻木、肌肉酸痛、步态不稳、视力模糊、严重者出现嗜睡或昏迷,还可见癔病样抽搐。2.泌尿系统有尿频、尿急、尿痛、血尿等出血性膀胱炎等症状。3.血液系统可出现口唇、捐端发绀,甚至可以出现全身发绀等高铁血红蛋白血症的表现。4.消化系统恶心、呕吐、厌食、口干、口苦。5.心血管系统多在重症的患者出现,可发生血压下降、休克,心肌损害、心音低钝,心电图可出现ST段、T波改变和Q—T间期延长等。6.中毒程度分级(1)轻度中毒:主要是消化道症状和轻微的神经系统症状,轻微心悸、嗜睡、轻度发绀。(2)中度中毒:神经系统症状明显,可有浅昏迷,上述症状加重,发绀、并出现尿频、尿急、尿痛、血尿等。少数有发热、血压波动、心动过速或心律失常等。(3)重度中毒:昏迷、明显发绀、瞳孔散大、低血压、休克、心力衰竭或呼吸衰竭等。少数患者可有急性肺水肿、急性肾功能衰竭、溶皿性贫血、DIC等。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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