前置血管的治疗:如在产前已确诊为前置血管,应在孕37~38周终止妊娠,以避免临产后胎头下降过程中,造成前置血管受压或破裂而危及胎儿生命。分娩方式当然选择剖宫产。紧急情况下可考虑局麻下在产房内手术,开腹前一定听胎心,确认胎儿仍然存活。如发生前置血管破裂,虽然学者们都认为胎儿预后较差,但如胎儿存活,宜即刻以剖宫产终止妊娠,积极备血,新生儿复苏术,请新生儿科医师参加抢救。新生儿一般均有重度贫血,脸色苍白,最简单易行的方法是在断脐前尽量将脐血挤向新生儿侧;或断脐后抽取胎盘侧脐带血20~30ml经脐静脉输给新生儿,纠正贫血。应当指出:对有阴道出血的孕妇,应用胎儿电子监护仪进行连续的胎心监护非常必要,能及早发现胎儿异常,及时处理。前置血管破裂一经诊断,若尚不具备即刻阴道手术产的条件,应争分夺秒地争取时间剖宫产终止妊娠,新生儿科医生应同时到场参加新生儿复苏。术中断脐前尽量将脐血挤向新生儿,断脐后将胎盘血回输给新生儿,是尽快补充血容量的紧急措施。必须强调的是,因胎儿失血到一定量后,胎儿变化急转直下,手术开始前必须再次听胎心,以避免不必要的剖宫产术。
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<...钟南山 主任医师 广州医科大学附属第一医院
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钟南山 主任医师 广州医科大学附属第一医院