【诊断依据】1、成人多见。常于夜间或清晨突发,缓解后可无明显症状。2、突起腹部或胃脘部绞痛阵作,痛剧难忍,四肢厥冷,或见恶心呕吐,肠鸣欲便,但呕泻不明显,面白冷汗,可经治或自然缓解,移时又可复作。3、腹部一般喜按,无肿块,或仅感脘腹痞硬,压痛不固定,肠鸣音亢进。4、X线及胃肠镜等检查,无器质性病变发现,或难以解释阵发性剧痛的表现。血、粪、尿常规一般无特殊发现。鉴别1、肠痈:可呈转移性右少腹痛,压痛点固定,反跳痛明显,伴发热,血白细胞总数及中性粒细胞增高。2、胰瘅:常与饱食等进食不慎有关,以急起上腹剧痛,伴恶心呕吐,发热,血尿淀粉酶增高。3、肠结:腹痛伴停止排便、排气,腹部可见肠型蠕动波,X线腹部透视见肠积气、液平面等。4、胃瘅:非突发腹部剧痛,不能自然缓解,恶心呕吐明显,厌食,或有发热,肠鸣,腹泻,呕血或黑便等,胃镜检查一般可明确诊断。5、蛔厥:突发上腹钻顶样疼痛,缓解后一如正常人,或伴呕吐蛔虫,大便检查有蛔虫卵等。6、石淋:腰腹疼痛,常放射至阴部及大腿内侧,伴尿血,或尿出砂石,X线腹部平片或B超扫描可发现结石阴影。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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