临床表现:三氯甲烷中毒主要受损器官是中枢神经系统、心、肝和肾脏。(一)急性中毒吸入高浓度三氯甲烷或经皮肤大量吸收可造成急性中毒,初期有颜面和体表灼热、兴奋、欣快感、头痛、头晕、恶心、呕吐、皮肤黏膜刺激症状;继则出现萎靡、嗜睡、精神紊乱、呼吸表浅、反射消失、昏迷等;数口后出现肝、肾损害。重者可发生呼吸麻痹、心室纤维性颤动,甚至死亡。误服中毒时,胃有烧灼感、伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻,以后出现麻醉症状。(二)慢性中毒主要引起肝脏损害,人长期职业接触三氯甲烷所致的慢性中毒症状主要是呕吐、消化不良、食欲减退、乏力、头痛,失眠、抑郁,体检可见黄疸、肝功异常、脂肪肝;严重者类同急性传染性肝炎,患者明显黄疸,转氨酶和胆红素急剧升高,甚至因大面积肝坏死引起死亡。有报道,也有接触三氯甲烷三个月即出现上述表现者,故被诊断为“亚急性三氯甲烷中毒。少数病人可出现肾损害,也有发生中毒性视神经病的报告,表现为视野向心性缩小,视力下降。三氯甲烷对皮肤也有刺激作用,经常接触可有烧灼感,发生红斑水肿、起泡,同时,也可以引起皮肤干燥、皲裂等。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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