诊断:有损伤史。在诊断过程中应重点了解伤因、外力作用的方向、距离和受伤部位以及恢复后出现的主要畸形和功能障碍等,尤其是患者所需要解决的主要问题。常合并软组织挫伤、肿胀、瘀斑、“眼镜症状,口腔鼻腔出血等。检查时应根据用手法检查和辅助检查的结果判断患者的畸形所在,以利于手术方案的制订,x线检查是必要的辅助手段,如瓦氏位、铁氏位和全口曲面断层片,如果准备行正颌外科手术,可加摄头颅定位片用于头影测量;头颅CT和三维CT重建成像也是重要的辅助诊断方法,尤其是后者能精确地显示异常骨折错位的位置、大小的立体形态,对诊断和治疗均有重要参考价值。根据上颌骨骨折的临床表现,查清症状,结合受伤史及x线检查,不难确定诊断。为了准确而不漏诊,必须了解上领骨骨折的具体部位、骨折性质、有无邻近面骨的合并伤,有无颅骨合并伤等。对并发有严重颅脑伤的上颁骨骨折病人,不能作过多的搬动,以免加重病情恶化。检查诊断上颌骨骨折时,要注意视觉有无障碍,眼球是否在同一水平面,有无复视、跟球下陷,触诊眶缘有无成台阶状等症状,避免漏诊眶底骨折。
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徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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