临床表现1.症状主要为下腹痛(1)时间一般于月经临来前或月经来潮仅见少量经血时开始疼痛,逐渐或迅速加剧,历时数小时至2~3天不等。也有部分患者在经前1~2天即有下腹疼痛不适,或腰骶部疼痛感,经期加剧。膜样痛经一般在月经第3~4天排出大块脱落的子宫内膜时疼痛剧烈,一旦排出疼痛迅速减轻。(2)部位性质疼痛多为阵发性下腹绞痛、胀痛或坠痛,或痛引腰骶。痛剧者可放射至股内侧及阴道、肛门。多数患者觉少腹凉,喜热喜按,得热痛减,按之痛减,经量增多外流通畅后疼痛渐缓解或消失。2.伴随症状除腹痛外,可伴有恶心呕吐、腹泻、便秘、肠胀气或肠挛痛等消化系统症状,也可有尿频、尿急、肛门坠胀,便意等膀胱直肠激惹症状,还可伴有头痛、头晕、肢软乏力等不适。经痛剧烈时,患者面色苍白,冷汗淋漓、四肢厥冷,甚者晕厥虚脱。3.精神症状如精神紧张,抑郁、恐惧、情绪不稳定、过度劳累、盼子心切者等常使痛经加剧。由于疼痛为主观感觉,难以客观衡量疼痛的程度,故临床常以有无呕吐晕厥,是否坚持工作学习,或必须卧床休息等作为判断程度的参考标准。
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康佳丽 主任医师 广州市第一人民医院
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张帝开 主任医师 中山大学附属第六医院
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