鉴别诊断本病须与婴儿期出现心力衰竭、无明显杂音及左室增大为主的心脏病鉴别:1.急性病毒性心肌炎有病毒感染的历史,心电图表现以QRS波低电压、Q-T间期延长及ST-T改变为主;而心内膜弱力纤维增生症则为左室肥厚,V5、6导联R波电压高,T波倒置。2.左冠状动脉起源于肺动脉畸形因心肌缺血,患儿极度烦躁不安、哭闹、心绞痛,心电图常示前壁心肌梗死图型,Ⅰ、aVL及V5、6导联ST段抬高或降低及呈QS波型。3.主动脉缩窄下肢动脉搏动减弱或消失,上肢血压升高,脉搏增强可资鉴别。4.心型糖原累积症患儿肌力低下,舌大,心电图P-R间期常缩短,骨骼肌活检可资鉴别。5.扩张型心肌病多见于2岁以上小儿。此外,尚须与肺炎、毛细支气管炎、心包炎及心包积液相鉴别。特别应注意本症在临床上极易误诊为肺炎,必须重视心脏检查,从而获得早期诊断和治疗。胸部X线及超声心动图检查对本病的诊断非常重要。由于巨大心脏的左心缘贴近胸壁,而误诊为胸腔积液或纵隔肿瘤,应予警惕。
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