Stewart将恶性肉芽肿的临床表现分为3期:1.恶性肉芽肿前驱期为一般伤风或鼻窦炎表现。间歇性鼻阻塞,伴水样或带血性分泌物。亦可表现为鼻内干燥结痂。局部检查为一般炎症表现,下鼻甲或鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡。此期持续4~6周。2.恶性肉芽肿活动期鼻通气不畅或完全阻塞,有脓涕,常有臭味。出虚汗,食欲较差,常有低热,少数有高热,用抗生素治疗无效,但全身情况尚可。局部检查见下鼻甲或鼻中隔粘膜肿胀、或呈肉芽状增生、糜烂以至溃疡,表面有灰白色坏死。严重者可致鼻外部膨胀隆起、鼻中隔穿孔或腭部穿孔。此期持续数周至数月。3.恶性肉芽肿终末期全身衰竭,恶病质,局部毁容。常有持续性弛张型高热和进行性消瘦及全身衰竭。局部检查见鼻腔粘膜、软骨、骨质及周围组织如面部、眼眶、额部甚至颅底广泛严重破坏,眼睑及结膜肿胀,眼球突出,视力减退。最终因全身衰竭、鼻出血、尿毒症或并发脑膜炎而死亡。
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钟南山 主任医师 广州医科大学附属第一医院