临床表现:1.胃肠道反应食欲减退、厌食是洋地黄中毒的最早症状;继续用药2~3日,常出现恶心和呕吐,多是中枢性,由洋地黄刺激延髓及后区催吐化学感受器所致。2.神经系统反应包括头痛、头晕、失眠、抑郁、精神错乱、妄想甚至癫痫样发作或抽搐等,但在老年人常有脑动脉硬化,使神经系统症状难以判断。3.视觉改变视力模糊或“色视(如黄视、绿视)是洋地黄中毒的特有表现。但畏光、盲点、闪烁感、弱视等缺乏特异性,常被忽略。4.心脏反应在洋地黄的中毒表现中,促心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞、室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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