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乙肝肝硬化腹水脾大，白细胞减少要切脾吗
疾病：肝硬化腹水提问于 2024-11-05 14:18 -
病情描述：
我妈是2018年年初时刚查出乙肝，而且是肝硬化腹水，脾功能亢进（脾大）。然后在我们市里的一家三甲医院住院治疗。经过大半个月的诊治病情初步缓解，就出院回家进行保守治疗休养。在家一直服用抗乙肝病毒和排肝腹水的药物病情控制还算稳定，于是今天就去了那家三甲医院复诊一下，然后做了B超和抽血检验，报告出来后医生说血液指标还是不正常，白细胞减少，还得治疗原发病注意保暖防感染，但是竟然还要切除脾，我就想问我妈这情况是不是就一定要进行脾切除术，不切除会不会有什么不好的影响，毕竟当初住院的时候想做个痔疮小手术医生都没把握，这脾切除术能做吗？
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回答1
乙肝肝硬化腹水且脾大、白细胞减少，是否需要切脾，取决于多种因素，如脾脏功能、白细胞减少程度、患者整体状况、肝硬化病情、有无并发症等。 1.脾脏功能：若脾功能亢进严重，破坏大量血细胞，导致白细胞持续减少，影响免疫功能，增加感染风险，可能需要切脾。 2.白细胞减少程度：若白细胞严重减少，抗感染能力明显下降，药物治疗效果不佳，切脾可能有助于改善。 3.患者整体状况：若患者身体状况较好，能耐受手术，切脾的可行性相对较高。 4.肝硬化病情：若肝硬化处于相对稳定阶段，肝功能尚可，切脾风险相对较小。 5.有无并发症：存在反复感染等并发症，且与脾功能亢进相关，切脾可能有利于控制病情。 综合考虑以上因素，医生会权衡利弊来决定是否进行脾切除术。患者和家属应与医生充分沟通，了解手术风险和益处，做出明智选择。
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