口服左甲状腺素钠片易吸收,血浆蛋白结合率均高达99%以上。但T3与蛋白质的亲和力低于T4,其游离量可为T4的10倍,T3作用快而强,维持时间短,而T4则作用慢而弱、维持时间长。半衰期较长,T4为8天,T3为1天,主要在肝、肾线粒体内脱碘,并与葡萄糖醛酸和硫酸结合而经肾排泄。在用左甲状腺素钠片治疗时,如果按规定及按时服药一般不会出现不良反应。个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量,特别是由于治疗开始时剂量增加过快,可能出现甲状腺功能亢进症状,包括手抖,心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁。如果有任何不良反应的时候,应给予适当的处理。如果有甲状腺功能亢进的症状,必要时停药,直至不良反应消失后再从更小的剂量开始。意见建议:左甲状腺素钠片如与其他药物同时使用,详情请咨询专业医师。建议患者多吃点青菜,忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。
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丁春华 广东省中医院
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