低渗性脱水是指水和钠同时缺失,但失钠多于失水,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态的病理状态。常见于大量出汗后只补充水分、长期使用排钠利尿剂、呕吐腹泻等情况。 1.病因:大量出汗或烧伤后只补充水分;长期应用排钠利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等;慢性肾衰竭时排水功能减退;呕吐、腹泻导致大量消化液丢失;肾上腺皮质功能减退,醛固酮分泌不足。 2.症状:患者可能出现头晕、乏力、恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降等症状。严重时可出现神志不清、昏迷。 3.诊断:通过血钠测定、尿钠测定、血液生化检查等明确诊断。 4.治疗:补充等渗或高渗盐水,纠正电解质紊乱。同时治疗原发病,如停用排钠利尿剂、治疗呕吐腹泻等。 5.预防:避免大量出汗后只补充水分,合理使用利尿剂,积极治疗可能导致低渗性脱水的疾病。 低渗性脱水若能及时诊断和治疗,通常预后较好。但如果延误治疗,可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。因此,一旦出现可疑症状,应及时就医。
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