早产儿体表面积与身体容积之比较大,所以当暴露在低于中性温度的环境时,将迅速丧失热量并难以维持正常体温。所以早产儿受凉易发生硬肿症,病情严重的甚至会有生命危险。患硬肿症的新生儿,由于体温过低,体内血流缓慢,毛细血管因缺氧通透性增加,最突出的表现是皮肤改变,起初皮肤发凉、发硬,不易捏起;进而皮肤肿胀,压时有凹坑儿。常见于小腿、大腿外侧皮肤,严重时脸蛋儿皮肤亦可发硬。严重时呼吸困难,从鼻孔和嘴里冒血沫子甚至肺出血。因此,早期发现硬肿症,及时治疗十分重要。
早产儿硬肿症常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内的婴儿多见,多有环境温度偏低,保暖不够的病史,由于早产、感染等因素引起者也见于夏季。患儿体温降至31~35℃,甚至26℃左右,可用中国自制的低体温计(30~40℃)检测。哭声低弱或不哭,不能吸吮,肢体自发动作少,皮肤先为深红色,后转为暗红色,严重者呈苍白或青紫。四肢和躯干冰冷,脉微弱不易扪及。皮肤和皮下组织先有水肿,以后变硬,严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿、面颊和肩部,以后大腿外侧、臀部、上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难,因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢、反应低下、尿少甚至无尿,以后口鼻流出血性液体,发生肺出血而死亡。
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