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为何伴有肾炎的乙肝患者服用阿德福韦宜减量？
疾病：乙肝提问于 2024-10-17 11:31 -
病情描述：
为什么伴有肾炎的乙肝患者服用阿德福韦可以减量？
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回答1
伴有肾炎的乙肝患者服用阿德福韦减量，主要是因为药物代谢、肾脏功能、药物副作用、病情特点以及联合用药等因素。 1.药物代谢：阿德福韦主要经肾脏排泄，肾炎会影响其代谢和清除，导致药物在体内蓄积，增加不良反应风险。 2.肾脏功能：肾炎患者肾脏功能受损，药物排泄能力下降。减量有助于减轻肾脏负担，避免进一步损害肾功能。 3.药物副作用：阿德福韦本身可能具有肾毒性，对于肾炎患者，不减量可能加重肾脏损害。 4.病情特点：乙肝合并肾炎时，治疗重点可能需要调整，以保护肾脏功能为主，从而适当减少阿德福韦用量。 5.联合用药：若同时使用其他经肾排泄或对肾脏有影响的药物，为避免药物相互作用和累加的肾损害，需对阿德福韦减量。 总之，对于伴有肾炎的乙肝患者，服用阿德福韦减量是综合考虑多种因素后的治疗决策，旨在平衡抗病毒效果和保护肾脏功能。患者应严格遵循医嘱，定期复查相关指标，以便及时调整治疗方案。
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回答2
肾脏的基本单位是肾小球，肾小球是人体的滤过器，可以把废物滤掉；保留住对人体有用的成分。肾炎患者的肾小球对药物的滤过减少，导致血清的浓度增高。 肾炎患者，如果阿德福韦还用常规剂量，会导致血清浓度过高，肾毒性将会增加。所以对肾炎患者阿德福韦的剂量应按滤过率计算，肾小球滤过率降低到90%以下，36小时服1片阿德福韦；滤过率60%以下48小时服1片，仍能维持血液有效浓度。
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