硝酸甘油的合适用量及缓解心口痛的时间和未缓解的提示

硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，其用量、缓解时间及未缓解的提示有一定标准。一般用量为舌下含服 0.25 - 0.5 毫克/次，通常 1 - 5 分钟内可缓解心口痛。若不能缓解，可能提示严重疾病。 1.用量：舌下含服，一次 0.25 - 0.5 毫克，每 5 分钟可重复 1 片，直至疼痛缓解。但最多不超过 3 片。 2.缓解时间：多数患者在舌下含服后 1 - 5 分钟内症状可减轻。若 5 分钟后症状未改善，可再次含服。 3.不能缓解提示疾病：若含服 3 次仍不能缓解，可能提示急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等严重疾病。 4.注意事项：用药期间应采取坐位或半卧位，避免站着含服，以防低血压导致晕倒。 5.用药禁忌：低血压、青光眼、颅内压增高患者禁用。 硝酸甘油在缓解心绞痛方面有重要作用，但使用需谨慎，严格遵循医嘱。若心口痛发作，应尽快就医。

心绞痛发作含服硝酸甘油1~2分钟即可缓解，而不缓解的十有八九是心肌梗死。心绞痛主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生急性短暂性心肌缺血缺氧所致，当冠状动脉血流量减少和心肌需氧量增加时即可发生；诱因多为劳累和情绪激动；经休息和含服硝酸甘油片1~2分钟后，可使胸痛缓解，作用维持20~30分钟。　　而心肌梗死则是在严重冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌严重缺血缺氧并出现部分心肌坏死所致，病情危急，含服硝酸甘油片不能缓解。因此，含服硝酸甘油片一次而胸痛未见缓解时，应视为心肌梗死的危险信号，须火速送医院作进一步检查、确诊和抢救，而不能一片又一片地接着吃。这是因为，稍大剂量的硝酸甘油即会显著扩张静脉血管，导致血压下降；还可反射性地使心率增快，导致心肌耗氧量增加而进一步加重心肌缺血缺氧。另外，老人每次含服1片即0.5毫克的硝酸甘油，也不太合适。对于确是心绞痛的病人，硝酸甘油开始时应用小剂量，初次最好用0.3毫克舌下含服；老年人初次最好只用0.15毫克，以减轻上述不良反应。初用时，病人最好取坐位或半卧位，以免因血管扩张发生体位性低血压而跌倒。