诊断肝豆状核变性的“金标准”主要包括临床症状、铜代谢相关指标、基因检测、影像学检查以及肝组织活检等。 1. 临床症状:患者常出现震颤、肌张力障碍、精神症状、肝硬化等表现。 2. 铜代谢相关指标:血清铜蓝蛋白降低,24 小时尿铜排泄量增加,肝铜含量升高。 3. 基因检测:检测 ATP7B 基因是否存在突变。 4. 影像学检查:如头颅 CT 或 MRI 可显示脑部基底节区异常信号。 5. 肝组织活检:能直接观察肝细胞内铜的沉积情况。 综合上述多种检查方法,医生可以准确诊断肝豆状核变性,以便及时开展治疗,改善患者预后。
肝铜正常值干重≤50μg/g,如果发生肝豆状核变性,肝铜干重≥250μg/g,肝铜是诊断肝豆状核变性的金标准。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院